Pourquoi observe-t-on si fréquemment une coexistence le trouble bipolaire chez les individus borderline, en dépit de la nature contradictoire de cette alliance? Le trouble bipolaire et le trouble de la personnalité borderline sont deux troubles psychiatriques qui, bien que similaires dans certaines de leurs manifestations et leurs causes, présentent des différences marquées. Il est important d'en comprendre à la fois les distinctions et les points communs pour garantir un diagnostic approprié et une prise en charge adaptée, d'autant plus que ces deux troubles ont une comorbidité de 20 à 30%. Les diagnostics sont basés sur des critères spécifiques définis dans les manuels de diagnostic (comme le DSM-5).
Trouble Bipolaire: L'histoire de la reconnaissance du trouble bipolaire remonte à l'époque d'Hippocrate, mais c'est Aretaeus de Cappadoce, un médecin grec du Ier siècle après J.C, qui lui a donné sa première description médicale détaillée. Le terme "trouble bipolaire" a été introduit au 20e siècle, remplaçant le terme plus ancien de "manie-dépression".
Trouble de la Personnalité Borderline: Ce trouble a été officiellement reconnu et défini dans les années 1970. Le nom "borderline" fait référence à la caractérisation du trouble comme étant à la frontière entre la névrose et la psychose.
Bien que le trouble borderline serait davantage sujet aux comorbidités, les deux troubles peuvcent avoir les comorbidités suivantes : Les deux troubles peuvent avoir des comorbidités suivantes:
Dans le domaine complexe de la psychiatrie, le diagnostic des troubles mentaux, en particulier lorsqu'il s'agit de conditions qui partagent certains symptômes, peut être une tâche bien difficile. Si un individu est déjà identifié comme étant bipolaire, il peut sembler un peu plus "facile" de remarquer des symptômes borderline additionnels, qui seront donc plus "visibles". Cela est dû au fait que les cliniciens sont déjà vigilants aux fluctuations d'humeur et à d'autres symptômes psychiatriques, mettant ainsi en lumière des réactions émotionnelles intenses et rapides, une instabilité dans les relations interpersonnelles et une image de soi changeante - des signes distinctifs du trouble borderline, et que les patients bipolaires ne possèdent pas.
Cependant, dans le cas inverse, lorsqu'on explore la possibilité de diagnostiquer la bipolarité chez un individu avec un trouble de la personnalité borderline - une condition caractérisée par des changements d'humeur rapides et extrêmes, une image de soi fluctuante, et une impulsivité notable - on peut rencontrer des difficultés notables. Leur humeur peut en effet changer fréquemment, parfois en l'espace de quelques secondes, ce qui va masquer les oscillations d'humeur plus prolongées typiquement associées à la bipolarité, qui sera alors difficilement détectable.
Malgré cette apparente facilité du diagnostic du trouble borderline après le trouble bipolaire, il est important de noter que ces deux troubles peuvent parfois se masquer mutuellement, complexifiant ainsi le processus du diagnostic. L'identification correcte des symptômes et la différenciation entre ces deux troubles nécessitent une évaluation minutieuse et méthodique.
À l'Œil Nu: Les individus peuvent afficher des sauts d'humeur remarquables, oscillant entre des périodes d'extrême euphorie (phase maniaque) et des périodes de tristesse profonde ou de désespoir (phase dépressive).
En tant que Spécialiste: Un diagnostic précis est souvent établi grâce à une observation minutieuse des patterns cycliques des épisodes maniaques et dépressifs, souvent complétée par une évaluation psychiatrique détaillée.
À l'Œil Nu: Vous pourriez remarquer des relations interpersonnelles instables, une image de soi fluctuante, et des comportements impulsifs.
En tant que Spécialiste: Les spécialistes se fient à des évaluations cliniques profondes pour identifier des modèles de comportement impulsif, une peur intense de l'abandon, et une instabilité émotionnelle persistante.
La gravité de ces troubles se manifeste tragiquement dans le taux élevé de suicide parmi leurs porteurs, atteignant environ 10% pour chacun. Cependant, les traitements prescrits varient grandement entre les deux.
Le trouble bipolaire peut être traité avec des médicaments, le lithium étant couramment utilisé. En revanche, il n'y a pas de prise en charge médicamenteuse spécifique pour le trouble borderline. La thérapie cognitivo-comportementale est souvent recommandée pour aider les personnes atteintes de ce trouble.
Bien que les symptômes puissent être gérés avec succès grâce à des thérapies et des médicaments, et qu'ils puissent même s'atténuer avec l'âge, ces troubles restent incurables.